A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) vagy az adenoma a prosztata stroma komponensének vagy epitheliumának megnagyobbodása. A betegség 40 év feletti férfiaknál fordul elő, korábbi korban ritkábban. A statisztikák szerint 50 év elteltével annak kialakulásának valószínűsége körülbelül 40%, és több mint 75% - 65 év után. Valójában az összes férfi 90% -a előbb vagy utóbb szembesül a betegséggel, ezért előre tudni kell az okokról , kockázati tényezők, tünetek és az adenoma prosztata korszerű kezelése.
Veszélyek
Az adenoma jóindulatú képződés, ezért önmagában nem károsítja a testet. Azonban növekszik, a képződés szövetei elzárják a húgyutak lumenjét, ami megakadályozza a vizelet átjutását. Ennek oka számos kellemetlen szövődmény és fájdalmas érzés, különösen a későbbi szakaszokban. A kialakuló torlódás fertőzések, kövek kialakulásához vezet a hólyagban, károsodásához, valamint a vesék munkájának súlyos rendellenességeihez, egészen a kudarc kialakulásáig. Ezért a tünetek legkisebb megnyilvánulásakor azonnal meg kell egyeztetni egy urológust, alapos vizsgálatnak kell alávetni, és eredményei alapján ki kell választani a prosztata adenoma kezelésének leghatékonyabb módszerét.
Stádiumok és tünetek
A betegség lefolyása nagyjából három fő szakaszra osztható, különféle tünetek kíséretében:
- I - gyakoribb imperatív késztetések, nocturia (az éjszakai vizeletmennyiség növekedése), az inkontinencia első jelei, lassabb áramlás jellemzi. Ebben a szakaszban a betegség több évig is fennmaradhat anélkül, hogy súlyosabb formába kerülne;
- II - kifejezettebb tünetek. A vizeletfolyás megszakadhat, a vizelethez gyakran kell nyomni, ami gyakran sérvekhez és a végbél prolapsusához vezet. A WC meglátogatása után elégedetlenség, hiányos ürítés érződik. A betegség aktívabban fejlődik, a következő formára való áttérés viszonylag kevés időt vesz igénybe;
- III - a kumulatív hatás miatt a hólyag megnyúlik, rugalmassága csökken, fertőzések alakulnak ki, vesekövek jelennek meg, és növekszik az inkontinencia. A mérgezés általános tünetei is megjelenhetnek - gyengeség, étvágytalanság, hányinger, székrekedés, tartós szájszárazság.
Meg kell érteni, hogy a hasonló tünetek bizonyos típusú idegrendszeri rendellenességekkel és rákkal járnak. Pontos diagnózist csak a klinikán lehet felállítani megfelelő kutatások elvégzése után.
A betegség kezelése
Jelenleg a prosztata hiperplázia meglehetősen jól tanulmányozott betegség. Kezelése nem okoz különösebb nehézségeket, és különféle módon végezhető el, a betegség súlyosságától, típusától, sebességétől és fejlettségi fokától, a beteg életkorától, általános egészségi állapotától és egyéb tényezőktől függően.
Általánosságban elmondható, hogy az összes módszert hagyományosan gyógyszeres, nem gyógyszeres és sebészeti módszerekre osztják. Számos recept létezik az alternatív (hagyományos) orvoslásból is, különféle gyógynövénykészítmények segítségével, de hatékonyságukat klinikai vizsgálatok nem bizonyították, és egyes esetekben a prosztata adenoma ilyen kezelési módjai csak bonyolítják a betegség lefolyását. , negatívan befolyásolja a beteg állapotát.
Nem gyógyszeres technikák
Enyhe vagy súlyosabb, az életminőséget nem befolyásoló tünetek esetén az éber várakozást, más néven aktív várakozást alkalmazzák. Ez az állapot rendszeres megfigyeléséből áll, gyógyszerek használata nélkül. Magatartási terápiát is végeznek, beleértve:
- az antikolinészteráz és a vizelethajtó gyógyszerek elutasítása a kezelőorvos további utasításai nélkül;
- a hólyag kötelező teljes kiürítése lefekvés előtt;
- fizioterápiás gyakorlatok, Kegel-gyakorlatok és egyéb akciók, amelyek a medenceizmok edzésére irányulnak;
- különösen a vizelethajtó termékek és folyadékok használatának csökkentése - három órával lefekvés előtt.
A technikát mind önállóan, mind a gyógyszeres terápia kiegészítéseként alkalmazzák.
Gyógyszeres kezelés
Számos gyógyszert lehet előírni súlyos vagy mérsékelt tünetek esetén, beleértve:
- alfuzozin, tamsulozin és más alfa-blokkolók;
- szolifenacin, M-antikolinerg szerek, muszkarinreceptor-blokkolók - a torlódás okozta tünetek egyértelmű túlsúlyával;
- V. típusú foszfodiészteráz inhibitorok - általában az impotencia és okai kezelésében használják, de hatásosnak bizonyultak a hiperplázia kezelésében;
- finaszterid és más 5-alfa-reduktáz inhibitorok - csökkentik a prosztata szövetek proliferációjának sebességét, csökkentik annak méretét.
Ezeket és más gyógyszereket általában műtét előtt vagy olyan esetekben alkalmazzák, amikor valamilyen okból ellenjavallt.
Sebészet
Ma a műtéti műtéteket tekintik a prosztata adenoma "arany standardjának" és a leghatékonyabb kezelésének. Segítségükkel elérheti a prosztata adenoma teljes eltávolítását, minimális következményekkel jár a szervezet számára, fenntartva a normális vizeletet és az erekciót. Fő előnyük a betegség bármely szakaszában történő alkalmazás képessége. Klinikánkon a sebészeti beavatkozás több fő típusát gyakorolják. A prosztata adenoma kezelésének módjáról a kezelőorvos a pácienssel együtt alapos vizsgálat és vizsgálat után dönt.
Nyílt adenomectomia
A nyílt adenomectomia egy klasszikus művelet, amely magában foglalja a perineum vagy az alsó has hasítását és a gyulladt mirigyszövet eltávolítását különféle eszközök segítségével. A módszer legfőbb előnye a jó ismerete és a speciális felszerelések iránti igény hiánya, így szinte minden klinikán alkalmazható. A nyitottság miatt azonban a műveletet gyakran kiterjedt vérzés kíséri. Ezenkívül a prosztata idegcsomókhoz való közelsége miatt mindig fennáll a károsodás veszélye, ami károsodott szexuális és húgyúti funkciókhoz vezet.
Transurethralis reszekció
A prosztata adenoma TURP egy eljárás a prosztata mirigy egy részének eltávolítására elektrorezekciós hurok segítségével. Ma alacsony invazivitása miatt ez az egyik legelőnyösebb és leggyakrabban végrehajtott művelet. Az összes műszert a húgycső csatornáján keresztül metszés nélkül hozzák a formációba, ennek következtében nincs vérveszteség, nincsenek hegek a bőrön, és a gyógyulási időszak csak néhány nap. Ezenkívül az eljárás során teljes információt gyűjtenek a vizeletrendszer állapotáról, és megszüntetik az esetleges rendellenességeket.
Újdonság a prosztata adenoma kezelésében
A legígéretesebbek a minimálisan invazív módszerek, amelyek fejlett technológiákat és berendezéseket használnak. Ezek tartalmazzák:
- A prosztata hiperplázia Holmium lézeres enuklációja (HoLEP) - a műveletet kicsi (legfeljebb 2 cm-es) bemetszésekkel hajtják végre. Laparoszkóp segítségével egy lézerszálat vezetnek be a hólyagba, nyakán keresztül pedig a mirigybe. Az adenomatózus szövetet ultrapontos és biztonságos holmium kristálylézerrel készített gyengéd bemetszésekkel távolítják el, majd morcellálják. Ez a megközelítés garantálja az egészséges szövetek károsodásának szinte teljes hiányát és a minimális vérveszteséget;
- transzuretralis fotoszelektív párologtatás - a módszer a sérült szövetek teljes égetéséből áll, fókuszált lézersugárzás alkalmazásával, az egészséges sejtek károsítása nélkül. A beavatkozást a húgycső csatornáján keresztül hajtják végre, amely kizárja a bemetszéseket és a hegeket, lehetővé teszi a minimális számú relapszus elérését, több napra csökkenti a helyreállítási időt;
- robot-asszisztált laparoszkópia - a fejlett "Da Vinci" robot komplexum segítségével hajtják végre, felszerelve a videofilmezéshez szükséges eszközökkel és berendezésekkel. A vezérlést tapasztalt sebész végzi egy speciális terminálon, és a kamerából származó képet nagy monitoron, nagy felbontásban jelenítik meg, ami jelentősen kibővíti a működési teret. A robot speciális algoritmusai kisimítják a kezelő minden éles és véletlenszerű mozgását, teljesen kiküszöbölve egy olyan emberi tényezőt, mint a remegés. A komplex használata lehetővé teszi, hogy a műveletet a lehető legpontosabban és legpontosabban, kicsi, több milliméteres bemetszésekkel hajtsa végre.
Mindezek a módszerek jelentős hátránnyal járnak - drága felszereléssel és tapasztalt, képzett személyzet igényével. Ezért nem minden kórházban alkalmazhatók ilyen technikák.